六成癌症死亡可预防？平时应该怎么做？

近年来，癌症预防医学作为减少癌症死亡率的可行且关键的方法已经引起了人们重点关注。

癌症的预防，可分为初级预防，包含接种疫苗预防感染、改变生活方式等。还有一种是二级预防，就是通过技术进行早期诊断，在肿瘤没有发生转移前发现并切除。

对于环境致癌物和遗传易感基因，这两种预防措施都有效。但是对于组织中干细胞分裂次数导致DNA的突变，初级预防可能作用不大，只能在二级预防上下功夫。

初级预防

1、饮食与癌症预防（WCRF（世界癌症研究基金会）国际癌症预防推荐建议）

在没有体重不足的情况下尽可能的瘦

• 儿童和青少年：增长的类型应该朝着21岁时标准体重指数（BMI）范围的最低点发展。

• 成年人：从21岁开始应该在整个成年阶段保持体重在正常范围，避免增重和腰围增加。

将身体活动作为每天生活的一部分

• 每天做至少30分钟的中等强度运动（比如，快步走）。

• 每天力争做60分钟以上中等强度运动，或30分钟以上的高强度运动

• 限制久坐的习惯（例如，看电视）

限制高能量饮食摄入，避免喝含糖饮料

• 尽可能少的摄入加工的高能量食物，以及易获得的简便食物（比如“快餐”）

• 避免摄入加糖的饮料

尽可能吃植物来源的食物

• 每天至少摄入5份(至少 400 g或 14 oz)多种非淀粉蔬菜和水果

• 每餐食用非加工的谷物和/或豆类；

• 限制摄入提炼的淀粉食物

限制摄入红肉，并避免食用加工肉

• 每周摄入少于500 g（18 oz）的红肉（牛肉、猪肉、羊肉）；

• 限制或不食用加工肉（即烟熏，腌制或化学防腐处理的肉类）；

限制酒精饮料摄入

• 如果摄入酒精饮料，男性应每天限制摄入不多于两份（每份为10-15g乙醇），女性每天不多于一份。

限制摄入盐，并避免摄入发霉的谷物或豆类。

• 避免腌制或高盐食物；

• 不用盐来储存食物（例如，可通过冷冻）

• 限制摄入盐处理的加工食物，保证每天的钠摄入小于2.4g

力争只通过饮食满足营养需求

• 不要使用饮食补充剂来预防癌症

母亲应用母乳喂养婴儿

• 力争只用母乳喂养婴儿直到6个月，并在之后继续补充母乳。

癌症幸存者预防癌症的建议

• 所有癌症幸存者应该接受经过训练的专业人员提供的营养护理

• 如果个体能做到的话，除非另有建议，应力争遵循饮食、健康体重和身体活动的推荐建议。

2、特定癌症的化学预防

许多癌症预防的药物一开始都是用于治疗其他疾病的，但进一步的研究发现了其对于肿瘤的作用。这类药物现在主要有以下几种。

• 阿司匹林和其他非甾体抗炎药

许多流行病学研究、实验研究以及临床试验都指出阿司匹林和其他非甾体抗炎药（NSAID）的癌症预防作用。通常解释的原因是由于环氧合酶抑制导致前列腺素E2的减少（PGE2），而后者有促炎，致癌作用。不过现在也有数据表明此类药物对于免疫微环境的影响，也有着抗癌作用。

各种层面的研究都显示，阿司匹林在预防某些癌症方面起一定的作用。在一般人群的研究中发现，与不服用阿司匹林的人相比，规律服用阿司匹林的人，发生肠道腺瘤型息肉、结肠癌和死于结肠癌的概率都下降了。

一些观察性研究和临床试验的Meta分析表明，阿司匹林在几类癌症中都有降低癌症发病率、转移风险和死亡率的作用，其中对于结直肠癌（CRC）的效果最好。服用阿司匹林的患者，死于结肠癌的几率比未服用者减少30%，因其他原因死亡的几率也比后者低21%。

鉴于与阿司匹林相关的胃肠出血，目前美国预防服务工作组（USPSTF）对阿司匹林（低剂量）预防心血管疾病以及CRC已经出台了新的建议，以将其用于低出血风险但高心脏病风险的个体（估计10年以上风险≥10％）。

• 二甲双胍

二甲双胍是另一个“老药”预防癌症的例子，作为糖尿病一线药物，它例证了代谢综合征的发病与某些癌症风险相关。观察性研究表明，糖尿病患者使用二甲双胍后，癌症的发病率和死亡率都有所降低。值得注意的是，也有一些研究得出了不一致的结果。目前，二甲双胍抗癌研究仍是热门的方向之一。

• 预防疫苗

免疫预防途径（主要是疫苗）尤其适用于癌症预防。良好的安全性适合健康人群。癌症预防疫苗一方面可以预防致癌微生物的感染，另一方面可直接作用于非感染相关的癌症。现在癌症疫苗的作用点通常是致癌病毒，比方说，1981年批准的重组乙型肝炎病毒（HBV）疫苗减少了HBV相关的肝细胞癌。

人乳头瘤病毒（HPV）感染是造成宫颈癌的主要原因，几乎所有的宫颈癌都涉及到HPV的感染，另外HPV感染还与其他的一些肿瘤有关，如肛门癌（90%）、阴道癌（75%）、外阴癌（70%）、阴茎癌（60%），头颈部肿瘤也与HPV感染相关。

根据HPV的致癌能力，可把目前导致人类感染致病的常见HPV分为低危型和高危型两大类，

HPV16、18、31和33型是高危型，这些类型的感染可导致高度病变，产生宫颈癌。因此如果可以提前打宫颈癌疫苗，就可以做到对宫颈癌的早期预防。

免疫检查点抑制剂是目前最有前途的免疫干预之一。FDA已批准这类药物用于治疗多种转移性和晚期癌症。虽然这些药剂可能最终证明对于癌症预防是有用的，但当前使用中的相关毒性阻碍了这方面的应用。

二级预防

• 分子诊断的癌症预防

一个好的策略是分子诊断，即在分子水平检查肿瘤相关的蛋白、基因突变片段等，这个是未来的希望所在。如下图所示，在细胞学水平，或者分子水平，有助于早期发现癌症，在较早的时候，也就是没有转移之前切除它，达到治愈的目的。目前比较集中的一个研究领域是循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）。

未来可以做到肿瘤早期诊断的技术是Exosome，也就是外泌体。证据表明，恶性癌症早期的分子事件是外泌体，这要比循环肿瘤细胞（CTC），循环肿瘤DNA要早（ctDNA）早很多的，因此我们可以通过抽血、或者采集尿液去收集外泌体，监控外泌体里信号分子谱是个什么情况，用来和大数据进行比较就可以对很多癌症进行早期诊断。见下图，可以看到细胞分泌的外泌体。

电子显微镜下的外泌体

这里需要说明，不是随便弄一种什么分子可以做癌症的早期诊断的，癌症的早期诊断应该是很多信号的汇总，进行一个系统的判分，这样才能做到早期诊断。所以很多网上说的，抽血几分钟诊断癌症都是忽悠人的。

癌症是一类疾病，除了头发和指甲外，其他人体器官都可能发生癌症，怎么有一种分子可以预测癌症呢，而且你知道了有癌症，也不能知道是哪个器官发生了啊，所以要做到癌症的诊断和准确地定位，一定是需要多个分子诊断数据的参数指标，所以未来癌症的早期诊断一定是个大数据的东西。

最后癌度的建议只有一个：远离环境致癌物、每天保持积极和乐观的好心情，这些我们人类能选择和控制，也是唯一能做的预防癌症的事情。对于组织中干细胞分裂次数导致DNA的突变的不可控的运气因素确实有，只是概率多大的问题，而且不同癌症类型的概率也不一样。

文章来源：癌度